剥蛋黄手术巧除肝脏深处肿瘤

“剥蛋黄”手术巧除肝脏深处肿瘤

本报讯（记者谭嘉通讯员林峰）肝尾状叶肿瘤因位置深，与周边血管关系密切，手术显露困难，一直是肝脏外科手术的难点。第二军医大学东方肝胆外科医院周伟平教授课题组在著名肝脏外科专家吴孟超院士的指导下，从2004年至今，开展中央入路“剥蛋黄”式肝尾状叶肿瘤切除手术70余例，均获成功，无一出现围手术期死亡，许多曾被认为无法手术的肝癌患者成功获得了手术治疗。 　　周伟平介绍，肝尾状叶肿瘤多压迫肝静脉、下腔静脉和第一肝门门静脉，手术中发生大出血的危险较大。特别是对于生长在下腔静脉前壁、中肝叶后方的尾状叶肿瘤，采用传统的左右联合入路难以切除，且切除正常肝组织过多，易导致患者术后肝功能衰竭。而中央入路就是经肝脏中央劈开肝组织，切除肝脏深部的尾状叶肿瘤。这种术式的优点，一是经正中裂左侧劈开肝脏再向左右两侧分离尾状叶肿瘤，可减少正常肝切除量，尤其在患者伴有肝硬化时，能防止肝功能衰竭；二是从正中裂劈开肝时，可兼顾左右两侧尾状叶的分离，使左右尾状叶均可在直视下切除，有利于防止大血管损伤。 　　周伟平提醒，这一术式要求手术者对肝脏解剖有精确的认识，肝切除技术精细，并能熟练分离肝脏每根血管，确保左右肝叶入肝及出肝血管完好无损。经中央入路行尾状叶肿瘤切除时，一定要游离整个肝脏，充分显露3个肝门。要采用左右侧入路方法将尾状叶与下腔静脉完全游离，像剥鸡蛋一样，把“蛋黄”完全暴露出来。

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